·         Как будут проводиться профилактические осмотры и диспансеризация в 2020 году?

·      Итоги  диспансеризации и профилактического медицинского осмотра населения Судакского городского округа в 2019г.

Диспансеризация – комплекс мероприятий направленный на раннее выявление хронических неинфекционных заболеваний (ХНИЗ), оценку факторов риска возникновения этих заболеваний с целью их коррекции. Диспансеризация проводится согласно Приказа Министерства Здравоохранения Российской Федерации  от 9 марта 2019 г. N 173н «Об утверждении порядка проведения диспансерного наблюдения за взрослыми».

Простыми словами: чем раньше выявить болезнь, тем легче ее лечить. А также если болезни еще нет, то выявив и устранив ее факторы риска можно предотвратить недуг вовсе.

Диспансеризация с 2020 года:1 раз в 3 года с 18 до 39 лет и ежегодно в возрасте старше 40 лет.

Что включает в себя профилактический осмотр:

1.      Анкетирование

2.      Антропометрия: измерение роста (м) веса (кг) окружности талии (см) и расчет индекса массы тела (ИМТ).

3.      Измерение артериального давления на периферических артериях.

4.      Исследование уровня общего холестерина в крови

5.      Исследование уровня глюкозы в крови натощак

6.      Определение относительного сердечно-сосудистого риска в возрасте 18-39 лет

7.      Определение абсолютного сердечно-сосудистого риска у лиц старше 40 лет

8.      Флюорографию или рентгенографию легких 1 раз в 2 года

9.      ЭКГ в покое при первом прохождении профосмотра, далее от 35 лет ежегодно.

10. Измерение внутриглазного давления при первом прохождении профосмотра, далее от 40 лет ежегодно

11. Осмотр врачом акушером-гинекологом женщин 18-39 лет 1 раз в год

12. Прием врача или фельдшера здравпункта по результатам профосмотра для выявления визуальных и иных локализаций онкологических заболеваний (осмотр кожных покровов, слизистых губ и ротовой полости, пальпацию щитовидной железы, лимфоузлов)

Что включает в себя диспансеризация в 2020 году:

I этап: Проводиться с целью выявления хронических заболеваний и факторов их риска, а также выявление медицинских показаний к дополнительным обследованиям на втором этапе диспансеризации.

В возрасте 18-39 лет проводиться 1 раз в 3 года:

1. Проведение профилактического осмотра в полном объеме (см. выше)     

2. Проведение мероприятий скрининга, направленного на раннее выявление онкологических заболеваний согласно приложению №2 124н приказа:

• Женщины от 18 лет осмотр врачом гинекологом.
• Женщины 18-64 года дополнительное взятие мазка с шейки матки на цитологическое исследование 1 раз в 3 года;
• Женщины 40-75 лет —маммография в 2-х проекциях 1 раз в 2 года;
• Мужчины 45,50,55,60,64 лет —простат-специфический антиген (ПСА) в крови;
• Женщины и мужчины 40-64 лет —кал на скрытую кровь иммунохимическим методом или количественным 1 раз в 2 года; 65-75 лет кал на скрытую кровь ежегодно;
• Осмотр на выявление визуальных признаков наличия злокачественных новообразований.
• Женщины и мужчины в возрасте 45 лет эзофагогастродуоденоскопия (ЭГДС) –

3. Проведение краткого индивидуального профилактического консультирования

4 .Прием врачом терапевтом по результатам первого этапа диспансеризации.

 

В возрасте от 40 лет и старше

1.      Проведение профосмотра в полном объеме

2.      Проведение мероприятий скрининга, направленного на раннее выявление онкологических заболеваний (согласно приложению №2 124 н приказа – см. выше)

3.      Общий анализ крови (гемоглобин, лейкоциты, СОЭ)

4.      Проведение краткого индивидуального профилактического консультирования

5.      Прием врачом терапевтом по результатам первого этапа диспансеризации.

II этап диспансеризации. Проводится с целью дополнительного обследования и уточнения диагноза при выявленных признаках каких-либо заболеваний на I этапе.

После прохождения диспансеризации устанавливается группа здоровья – критерии остались прежние, как и для прошлых диспансеризаций.

Стало легче понять когда проходить диспансеризацию. Если вам 40 и выше, то каждых год, если моложе 40 лет, то 1 раз в 3 года. В 2020 году те, кто подлежат диспансеризации с 18 по 39 лет:

Если вам в 2020 году должно исполниться — 18, 21, 24, 27, 30, 33, 36, 39 лет или тот кто родился в: 2002, 1999, 1996, 1993, 1990, 1987, 1984, 1981 гг.

Итак, из новшества проведения I этапа диспансеризации в 2020 году:

• Появилось понятие профилактический осмотр – в прошлом приказе такого не было
• Теперь диспансеризация проводиться для лиц старше 40 лет ежегодно – ранее 1 раз в 3 года.
• Вернули общий анализ крови для лиц старше 40 лет на первом этапе – в предыдущем приказе его убрали.
• Теперь всем в 45 лет можно сделать ЭГДС в рамках диспансеризации
• У мужчин увеличили количество возрастов, когда будет определяться ПСА (в 45,50,55,60,64 лет) – ранее только в возрасте 45 и 51 лет.
• Вернули кал на скрытую кровь после 40 лет, но раз в 2 года, ранее только старше 63 лет. А после 64 лет кал на скрытую кровь ежегодно – ранее 1 раз в 3 года.
• Женщинам вернули ЭКГ после 35 лет ежегодно. Ранее после 45.
• Теперь измерение внутриглазного давления всем после 40. Ранее после 60 лет.
• Маммография женщинам 40 лет и старше 1 раз в 2 года. Ранее 1 раз в 3 года
• Осмотры врачей-терапевтов стали больше направлены на раннее выявление онкологии в рамках первого этапа диспансеризации и простого ежегодного профилактического осмотра у всех возрастных категорий.

II этап диспансеризации можно сказать, что не изменился.Чтобы пройти диспансеризацию в 2020 году нужно обратиться в Судакскую поликлинику.

врач-методист кабинета медицинской профилактики Ильина Т.В.

 

07.02.2020 В рамках проведения профилактических мероприятий по предотвращению распространения вирусных инфекций  прошла встреча с врачом-методистом ГБУЗ РК «Судакская городская больница» Ильиной Т.В.в ГБУ РК "ЦСО г.Судака". В рамках проведения профилактических мероприятий по предотвращению распространения вирусных инфекций в Центре социального обслуживания граждан пожилого возраста и инвалидов прошла встреча с врачом-методистом ГБУЗ РК «Судакская городская больница» Ильиной Т.В. Получателям социальных услуг были даны рекомендации по профилактике вирусных инфекций. Врач рассказала о симптомах заболевания, вызванного новым коронавирусом, путях передачи и методах профилактики. В конце беседы слушателям были розданы памятки профилактики ОРВИ, Гриппа и короновируса.

врач-методист кабинета медицинской профилактики Ильина Т.В.

ДИСПАНСЕРИЗАЦИЯ   2020

1.Анкетирование пациента;

2.Взвешивание, измерение роста и высчитывание индекса массы тела;

3.Анализ крови на глюкозу и холестерин;

 4.Определение сердечно-сосудистого риска (с 18 до 39 лет – относительного риска; с 40 лет – абсолютного риска)

5. Флюорография либо рентген легких;

6. ЭКГ с 39 лет;

7.Измерение внутриглазного давления;

8.Гинекологический осмотр (только для женщин любого возраста);

9.Исследование мазка с шейки матки на цитологию (с 18 до 64 лет);

10.Определение ПСА (простат-специфического антигена) в крови (только для мужчин с 45 лет);

11.Общий анализ крови (с 39 лет);

12.Анализ кала на наличие скрытых кровяных выделений (с 40 лет);

13.ЭФГДС (в 45 лет);

14.Проведение маммографии (с 40 лет);

15.Тестирование на онкомаркеры (с 18 лет).

Дальнейшие исследования (в случае необходимости) назначает врач.

По результатам диспансеризации определяется группа здоровья.

Для прохождения диспансеризации следует обратиться в регистратуру и к участковому врачу-терапевту или   в 20 кабинет ГБУЗ РК «Судакская городская больница», в селах – к врачам  сельских врачебных амбулаторий или к фельдшерам ФАПов.                               

Под диспансеризацию в 2020 году попадают следующие года рождения: 1981, 1984, 1987, 1990, 1993, 1996, 1999, а также все граждане старше 40 лет.  При себе иметь паспорт и полис ОМС.

Работающим гражданам предоставляется оплачиваемое освобождение от работы на 1 день для прохождения диспансеризации.

Вакцина вводится в организм  для того, чтобы иммунная система ознакомилась с  инфекцией и смогла быстро дать ей отпор.

Основными действующими компонентами современных вакцин могут быть:

·         Ослабленный возбудитель (бактерия/вирус).

Для иммунной системы он выглядят почти точно также, как полноценный но вызвать заболевание не может, т.к. производитель вакцины его видоизменил (ослабил) так, что он перестал быть патогенным. Такая вакцина называется «живая». К ней относятся: вакцина от полиомиелита (оральная) и от туберкулеза (БЦЖ), а также краснухи, кори, свинки и ветрянки.

·        «Убитый» возбудитель.

Инфекционный агент уже не живой. В составе мертвые (убитые) бактерии или инактивированные вирусы. Это вакцины против коклюша (цельноклеточная), полиомиелита (ИПВ) и др.

·        Анатоксины (токсоиды)

Это особым образом обработанные (инактивированные) токсины бактерий, которые уже не являются для организма ядом, но все еще способны вызывать иммунный ответ. На их основе делают прививочный вакцины от столбняка, дифтерии, коклюша (вакцина с бесклеточным коклюшным компонентом).

·        Искусственные антигены

Материалом для создания искусственных антигенов становятся рекомбинантные белки или их фрагменты, синтезированные в лабораториях путем применения методов генной инженерии.

Особенностью таких вакцин является то, что реального возбудителя, что называется, даже рядом не лежало. Просто срисовали его кусочек и распечатали много раз на 3D принтере (клонировали).

Так делают современные вакцины против вирусного гепатита В (ВГВ) и вируса паппиломы человека (ВПЧ).

                              

4 февраля ежегодно отмечается Всемирный день борьбы с раковыми заболеваниями 

Он был учрежден Международным союзом борьбы против рака с целью привлечения внимания мировой общественности к этой глобальной проблеме.

4 февраля 2000 года на Всемирном саммите по борьбе с раком в новом тысячелетии в Париже была принята Парижская хартия по борьбе с онкологическими заболеваниями, направленная на содействие научным исследованиям по онкологии, профилактику рака, улучшение обслуживания пациентов.

В 2016-2018 годах день проводился под девизом "Мы можем. Я могу"  призывая осмыслить то, что может сделать каждый в борьбе против этой болезни и внести свой вклад в кампанию против рака.

В 2019-2021 годах Всемирный день борьбы против рака проходит под лозунгом "Я есть и я буду"

Рак – это общее обозначение более 100 болезней, которые могут поражать любую часть тела. Иногда для обозначения этих заболеваний используются также такие термины, как злокачественные опухоли или новообразования. Характерным признаком рака является быстрое образование аномальных клеток, прорастающих за пределы своих обычных границ и способных проникать в близлежащие части тела и распространяться в другие органы. Этот процесс называется метастазом. Именно метастазы являются основной причиной смерти от рака. Рак развивается из одной клетки. Превращение нормальной клетки в раковую происходит в ходе многоэтапного процесса, представляющего развитие предракового состояния в злокачественную опухоль.

По данным онкологов, среди мужчин самыми частыми являются заболевания предстательной железы, легких, бронхов и трахеи, а среди женщин – рак молочной железы и тела матки. Одинаково частым для всех является рак кожи.

В детской онкологии большинство диагнозов связаны со злокачественными заболеваниями крови и лимфатической системы, либо со злокачественными опухолями солидной структуры, чаще всего саркомами.

Сегодня в арсенале врачей есть все современные технологии для терапии онкологических заболеваний. Но чтобы добиться успехов в лечении, пациенту нужно доверять врачу, не обращаться к шарлатанам, которые спекулируют на его беде. В настоящее время рак не приговор: это болезнь, с которой можно справиться, которую умеют лечить.

 

По материалам  интернета

 

 

Рак молочной железы

Рак молочной железы – это злокачественное перерождение нормальных клеток ткани данного органа. Это самая распространенная онкологическая патология среди женского населения во всех странах мира.Симптомы рака молочной железы на ранней стадии, как правило, выражены слабо. Рак молочной железы , или груди, диагностируется у женщин всех возрастных категорий. Однако чаще всего заболевают женщины в возрасте менопаузы и после нее – 45–55 лет и старше. Также рак груди крайне редко может встречаться и среди мужчин. Часто развитию такого вида заболевания предшествуют доброкачественные новообразования: фиброаденома или мастопатии.

• Около 18% всех онкологических заболеваний у женщин приходится именно на рак груди.
• Приблизительно у каждой десятой женщины в мире в возрасте от 15 до 90 лет развивается рак молочной железы.
• В 2014г. в ГБУЗ РК "Судакской городской больницы"было выявлено -18 случаев рака молочной железы, всего на учете состояло 136 пациенток, умерло 1; в 2019г. выявлено 12 случаев, на учете - 171, умерло 5 пациенток.               Факторы риска рак молочной железы:

• Отсутствие реализации детородной функции женщины.
• Исключение грудного вскармливания после родов.
• Вредные привычки (курение, алкоголь, наркотики).
• Появление первой менструации до 12 лет.
• Окончание менструаций (менопауза) после 55 лет.
• Гинекологические заболевания в анамнезе..
• Заболевания молочной железы в анамнезе – доброкачественные опухоли.
• Длительный прием препаратов женских половых гормонов – эстрогенов

·         Ожирение. Гиподинамия.

·         Соматические заболевания – гипертоническая болезнь, Сахарный диабет.

·         Наследственность.

К сожалению, рак молочной железы достаточно долго может протекать без явно выраженных признаков. Часто поводом для обращения к врачу служит обнаружение самой женщиной уплотнения в молочной железе.

Важные симптомы рака молочной железы:

• Новообразование в молочной железе. Наличие различных узелков, опухолевидных разрастаний или уплотнений в грудной ткани.
• Выделения из сосков при отсутствии грудного вскармливания.  
• Изменение внешнего вида и формы груди – асимметрия, смещение в сторону.
• Увеличение региональных лимфоузлов –(подмышечных)
• Изменения на коже железы и соска – отек, уплощение, втяжение и т. д.
• Язвочки, корочки, чешуйки, появляющиеся в области соска либо ареолы.
• Дискомфорт или даже боль в груди.

Если же злокачественное перерождение молочной железы не диагностируется на стадии первых симптомов, заболевание прогрессирует с последующим появлением отдаленных метастазов. Чаще всего они обнаруживаются в печени, костях, легких, почках, спинном и головном мозге.

Иногда клиника рак молочной железы носит стертый или нетипичный характер. Так, например, при маститоподобной форме заболевания симптомы опухоли напоминают течение мастита – воспалительного поражения молочной железы. При этом повышается температура тела, грудь увеличивается, болезненна и отечна.

• Симптомы и признаки рака молочной железы разнообразны и порой коварны ввиду своей нетипичной формы проявления. Поэтому любые изменения в общем самочувствии или в самом органе должны заставить женщину немедленно обратиться к врачу.

• Онколог ШУРЫГИН АЛЕКСАНДР ЮРЬЕВИЧ