Диспансерное наблюдение кардиологических больных

Заболевания  сердечно-сосудистой системы занимают первое место в структуре инвалидности и смертности населения.

 Этому способствуют:

• пренебрежительное отношение  больных к своему здоровью,
•  позднее обращение  за медицинской помощью,
• игнорирование рекомендаций врача
• нерегулярное лечение,
• недоверие традиционной медицине

В этом контексте важное место занимает диспансеризация - систематическое врачебное  наблюдение за состоянием здоровья.

Это мероприятие крайне необходимо кардиологическим больным, поскольку сердечно-сосудистые заболевания носят хронический характер с  тенденцией к неуклонному прогрессированию и чреваты внезапным развитием опасных для жизни осложнений.   

Суть диспансеризации заключается в   систематическом посещении  врача  и регулярном проведении определенного комплекса  лабораторных и инструментальных исследований.  Для  осуществления диспансеризации  не стоит ждать напоминаний от медицинских работников, лучше самому проявлять инициативу и понимать важность  своевременно предпринятых  профилактических и лечебных мер для сохранения жизни и поддержания ее достойного качества.   

Каждому больному  составляется индивидуальный план динамического наблюдения,   кратность обязательных осмотров, консультаций необходимых специалистов,  лабораторных и инструментальных исследований исходя из характера  заболевания, его стадии и тяжести, но в большинстве случаев  подразумевается следующая схема наблюдения: 

Ø  посещение терапевта минимум 2 раза в год;

Ø  при каждом визите по результатам опроса оцениваются факторы риска:

·         интенсивность курения,

·         употребление алкоголя,

·         двигательная активность,

·         психоэмоциональное состояние,

·         переносимость физических  нагрузок;

Ø  во время каждого визита производится: 

·      контроль ЭКГ и АД,   массы тела и окружности талии;

Ø  ежегодно исследуются

·           общий анализ крови,

·           липиды крови,

·           глюкоза крови,  

·           электролиты крови,

·           анализ мочи,

·           эхокардиография; 

Ø  при наличии  показаний осуществляют  суточное мониторирование ЭКГ и АД, проводят функциональные пробы, пробы с физической нагрузкой (велоэргометрия, тредмил);

Ø  если есть  возможность, кардиологического больного ежегодно должен осмотреть кардиолог, офтальмолог, невролог  и психотерапевт.

При ухудшении состояния и после перенесенных острых кардиальных событий (острый коронарный синдром, инфаркт, приступ угрожающей аритмии) — осмотр врача и контроль ЭКГ рекомендуется  каждые 5-7 дней. 

Основные лечебно-оздоровительные мероприятия при диспансеризации:

Ø  оценка  состояния больного;

Ø  коррекция медикаментозного лечения;

Ø  диетические рекомендации - ограничение калорийности пищи, потребления жирных продуктов, соли и  увеличение  в рационе  фруктов и овощей;

Ø  совместная с пациентом разработка плана отказа  от курения;

Ø  рекомендации по индивидуальному дозированию  физических нагрузок;

Ø  рекомендации по психологической адаптации к болезни;

Ø  рекомендации по коррекции образа жизни и избавления от вредных привычек;

Ø  обучение больных и их родственников само и взаимопомощи;

Ø  кардиологическим больным рекомендуется   вакцинация против гриппа в осенний период;

Ø  всем страдающим ишемической болезнью сердца рекомендуется коронарография. 

Критерии эффективности диспансеризации – успешное избавление от факторов риска, повышение толерантности к физическим нагрузкам, отсутствие необходимости в госпитализации.

Показания для направления больных к кардиологу:

Ø  уточнение  диагноза и коррекция лечения в  сложных случаях;

Ø  впервые возникшая  стенокардия, нарушения ритма и проводимости;

Ø  артериальная гипертензия, резистентная  к комбинированной гипотензивной терапии;

Ø  подозрение на симптоматическую артериальную гипертензию;

Ø  выраженная гиперлипидемия;

Ø  решение вопросов эндоваскуляторного и хирургического лечения.

При обращении к   кардиологу больные должны иметь хотя бы  краткую выписку от лечащего врача, отражающую динамику болезни и принимаемое лечение, результаты предварительного обследования, ЭКГ в динамике.

Показания к срочной госпитализации:

·         подозрение на острый коронарный синдром,

·         гипертонический криз,

·         впервые возникшая стенокардия,

·         жизнеугрожающие аритмии. 

 

Помните!

• Даже при всем несовершенстве медицины, динамическое наблюдение  позволит своевременно выявить ухудшение в состоянии здоровья и предпринять необходимые меры.
• Регулярное посещение врача уменьшит вероятность непредвиденного развития болезни с  опасными для жизни последствиями.
• Главная задача врача и пациента для осуществления успешной диспансеризации - найти взаимопонимание.