Диспансерное наблюдение кардиологических больных
Заболевания сердечно-сосудистой системы занимают первое место в структуре инвалидности и смертности населения.
Этому способствуют:
- пренебрежительное отношение больных к своему здоровью,
- позднее обращение за медицинской помощью,
- игнорирование рекомендаций врача
- нерегулярное лечение,
- недоверие традиционной медицине
В этом контексте важное место занимает диспансеризация - систематическое врачебное наблюдение за состоянием здоровья.
Это мероприятие крайне необходимо кардиологическим больным, поскольку сердечно-сосудистые заболевания носят хронический характер с тенденцией к неуклонному прогрессированию и чреваты внезапным развитием опасных для жизни осложнений.
Суть диспансеризации заключается в систематическом посещении врача и регулярном проведении определенного комплекса лабораторных и инструментальных исследований. Для осуществления диспансеризации не стоит ждать напоминаний от медицинских работников, лучше самому проявлять инициативу и понимать важность своевременно предпринятых профилактических и лечебных мер для сохранения жизни и поддержания ее достойного качества.
Каждому больному составляется индивидуальный план динамического наблюдения, кратность обязательных осмотров, консультаций необходимых специалистов, лабораторных и инструментальных исследований исходя из характера заболевания, его стадии и тяжести, но в большинстве случаев подразумевается следующая схема наблюдения:
Ø посещение терапевта минимум 2 раза в год;
Ø при каждом визите по результатам опроса оцениваются факторы риска:
· интенсивность курения,
· употребление алкоголя,
· двигательная активность,
· психоэмоциональное состояние,
· переносимость физических нагрузок;
Ø во время каждого визита производится:
· контроль ЭКГ и АД, массы тела и окружности талии;
Ø ежегодно исследуются
· общий анализ крови,
· липиды крови,
· глюкоза крови,
· электролиты крови,
· анализ мочи,
· эхокардиография;
Ø при наличии показаний осуществляют суточное мониторирование ЭКГ и АД, проводят функциональные пробы, пробы с физической нагрузкой (велоэргометрия, тредмил);
Ø если есть возможность, кардиологического больного ежегодно должен осмотреть кардиолог, офтальмолог, невролог и психотерапевт.
При ухудшении состояния и после перенесенных острых кардиальных событий (острый коронарный синдром, инфаркт, приступ угрожающей аритмии) — осмотр врача и контроль ЭКГ рекомендуется каждые 5-7 дней.
Основные лечебно-оздоровительные мероприятия при диспансеризации:
Ø оценка состояния больного;
Ø коррекция медикаментозного лечения;
Ø диетические рекомендации - ограничение калорийности пищи, потребления жирных продуктов, соли и увеличение в рационе фруктов и овощей;
Ø совместная с пациентом разработка плана отказа от курения;
Ø рекомендации по индивидуальному дозированию физических нагрузок;
Ø рекомендации по психологической адаптации к болезни;
Ø рекомендации по коррекции образа жизни и избавления от вредных привычек;
Ø обучение больных и их родственников само и взаимопомощи;
Ø кардиологическим больным рекомендуется вакцинация против гриппа в осенний период;
Ø всем страдающим ишемической болезнью сердца рекомендуется коронарография.
Критерии эффективности диспансеризации – успешное избавление от факторов риска, повышение толерантности к физическим нагрузкам, отсутствие необходимости в госпитализации.
Показания для направления больных к кардиологу:
Ø уточнение диагноза и коррекция лечения в сложных случаях;
Ø впервые возникшая стенокардия, нарушения ритма и проводимости;
Ø артериальная гипертензия, резистентная к комбинированной гипотензивной терапии;
Ø подозрение на симптоматическую артериальную гипертензию;
Ø выраженная гиперлипидемия;
Ø решение вопросов эндоваскуляторного и хирургического лечения.
При обращении к кардиологу больные должны иметь хотя бы краткую выписку от лечащего врача, отражающую динамику болезни и принимаемое лечение, результаты предварительного обследования, ЭКГ в динамике.
Показания к срочной госпитализации:
· подозрение на острый коронарный синдром,
· гипертонический криз,
· впервые возникшая стенокардия,
· жизнеугрожающие аритмии.
Помните!
- Даже при всем несовершенстве медицины, динамическое наблюдение позволит своевременно выявить ухудшение в состоянии здоровья и предпринять необходимые меры.
- Регулярное посещение врача уменьшит вероятность непредвиденного развития болезни с опасными для жизни последствиями.
- Главная задача врача и пациента для осуществления успешной диспансеризации - найти взаимопонимание.