Что такое диспансеризация, и для чего она нужна?

Диспансеризация – это комплекс мероприятий, направленных на раннее выявление развития неинфекционных хронических заболеваний, факторов риска. Эти мероприятия также предполагают рекомендации и проведение профилактического консультирования

Диспансеризация проводится в два этапа:

1 этап - Опрос, анкетирование, измерение антропометрических данных, измерение артериального давления, измерение уровня общего холестерина и глюкозы в крови, клинический анализ крови, ФЛГ, осмотр акушерки для женщин (+ цитологические исследование), общий анализ мочи. Эти виды обследования предполагаются для всех возрастных групп. Чем старше человек, тем шире спектр предлагаемых видов обследования - например, с 36 лет полагается проведение ЭКГ, с 51 года - консультация невролога.

 Граждане, нуждающиеся по результатам первого этапа в дополнительном обследовании, индивидуальном углубленном или групповом профилактическом консультировании направляются на второй этап диспансеризации.

На втором этапе могут проводиться уже другие обследования, например ФГДС, УЗИ сосудов с дуплексным картированием, расширенный спектр исследования биохимических показателей крови, осмотр другими узкими специалистами и пр.

• Граждан каких годов рождения  ждут на диспансеризации?

Диспансеризация предназначена для взрослого населения. Возраст – старше 18 лет. Диспансеризации проводится раз в три года.

Т.е. пройти диспансеризацию можно в год обращения + в возрасте 21, 24, 27, 30, 33, 36, 39, 42, 45, 48, 51, 54, 57, 60, 63, 66, 69, 72, 75, 78, 81, 84, 87, 90, 93, 96, 99 и далее лет.

Есть определённые категории граждан, которые проходят её ежегодно:ветераны Великой Отечественной войны, инвалиды по заболеванию или увечью

• Можно пройти диспансеризацию неработающему гражданину?

Диспансеризацию проходят все категории граждан: работающее, не работающее население, учащиеся вузов, пенсионеры. Никаких ограничений.

• Доступна ли диспансеризация пенсионерам?

Все категории граждан подлежат диспансеризации. В том числе и пенсионеры. Это и лица, у которых уже выявлены хронические заболевания, состоящие на диспансерном учёте. Это связано с тем, что человек может наблюдаться по своему основному заболеванию у врача, но при прохождении диспансеризации выявляются факторы риска развития новых заболеваний либо признаки их развития.

• Чем диспансеризация отличается от обычногопрофосмотра?
• Объём профосмотра меньше, чем при диспансеризации. Он не проводится в два этапа. Но он также предусматривает выявление отклонений, патологий, онкозаболеваний.

 

 

• Будет ли отметка в медицинской книжке после прохождения диспансеризации?

В медицинской книжке не предусмотрена отметка. Она заполняется для работодателя, чтобы принимать работника на должность, в соответствии с этим заполняется в рамках приказа Министерства здравоохранения по прохождению профилактических осмотров.

• Заполняться будет паспорт здоровья. Он выдаётся пациентам. Туда занесут всю информацию по итогам диспансеризации. В медицинских книжках ставятся допуски к работе, а здесь будут непосредственно результаты анализов, рекомендации по коррекции факторов риска, которые при консультировании выдаст врач. Результаты, занесенные в паспорт здоровья, могут использоваться медицинскими работниками при обращении пациента в медицинскую организацию по другим поводам.
• Какова стоимость диспансеризации? Нужно ли за что-то платить?

Для граждан Российской Федерации диспансеризация проводится абсолютно бесплатно. Для этого достаточно обратиться в медучреждение, которое вас обслуживает, с полисом ОМС и паспортом.

Всемирной организацией здравоохранения разработаны скрининги на выявление онкопатологий, сердечнососудистых заболеваний.

• Будет последующее наблюдение и лечение, если возникнет такая необходимость?

Диспансеризацией будут определяться три группы здоровья:

перваягруппа здоровья– здоровые люди

втораягруппа здоровья– имеющие факторы риска

третья группа здоровья– имеющие ранние проявления хронических заболеваний либо хронические заболевания.

Со второй группой здоровья будет проводиться профилактическое консультирование, ей выдадут рекомендации о ведении здорового образа жизни. Возможно, проведение школ здоровья по коррекции вредных привычек.

Информация о третьей группе здоровья будет передаваться непосредственно участковому терапевту. При необходимости пациент будет ставится на диспансерный учёт, если данное хроническое заболевание подлежит этому учёту.

Если у человека возникает желание провести исследование в определённом направлении в отношении его здоровья, он может как-то на это повлиять? К примеру, он пока ещё ничего не чувствует, но в связи с тем, что много курит или пьёт, думает, что у него могут быть проблемы.

Анкета предусматривает выявление сердечно-сосудистых патологий, онкозаболеваний, проблем со стороны ЖКТ, туберкулёза. Анкета состоит из 40 вопросов, по её итогам врач делает заключение. Порядок прохождения диспансеризации определен приказом, перечень исследований утвержден. Всё, что находится за рамками этих исследований – вне рамок диспансеризации.

 

Второй этап диспансеризации проводится по показаниям, но только в том случае, если на первом этапе выявлены показания для этих исследований.

В нынешней кампании диспансеризации населения было решено сконцентрироваться на четырёх группах заболеваний, которые обуславливают 75% смертей россиян прежде всего трудоспособного возраста:

• сердечно-сосудистые патологии
• хронические бронхолёгочные патологии
• сахарный диабет
• онкология

Раньше человек просто проходил подряд всех специалистов - отоларинголога, офтальмолога, невролога и др., и у него , конечно, находили немалое количество болезней. Однако специалисты пришли к выводу, что есть виды патологии, реально не влияющие ни на продолжительность, ни на качество жизни, и правильнее не разбрасываться, а сделать упор на предотвращение смертельно опасных болезней.

Следует отметить , что с помощью диспансеризации можно выявить самые распространённые виды онкологии: рак молочной железы и шейки матки у женщин, рак предстательной железы у мужчин, рак желудка, кишечника, печени, почек, поджелудочной железы, в определённой мере - рак лёгкого.

Итак, краткое резюме:

• Диспансеризацию могут пройти все граждане России один раз в три года и в определённом возрасте.
• Для инвалидов войны и некоторых других категорий граждан диспансеризация проводится ежегодно.
• Если вы хотите пройти диспансеризацию, обратитесь в регистратуру вашей поликлиники, вам обязаны всё разъяснить.
• В соответствии с трудовым законодательством  работодатель обязан отпустить работника, желающего пройти диспансеризацию, и засчитать ему этот день как рабочий.
• Все анализы и приём узких специалистов бесплатны.
• Частные клиники тоже принимают участие в диспансеризации.

Для классификации множества факторов риска, связанных с сердечно-сосудистыми заболеваниями, в эпидемиологических исследованиях предлагаются различные модели. Как вариант, показатели риска можно классифицировать следующим образом.

Биологические факторы:

·         пожилой возраст;

·         мужской пол;

·         генетические факторы

Анатомические, физиологические и метаболические особенности:

·                    дислипидемия;

·                    артериальная гипертензия (АГ);

·                    ожирение 

·                    сахарный диабет;

Поведенческие факторы:

·                    пищевые привычки;

·                    курение;

·                    двигательная активность;

·                    потребление алкоголя;

·                    поведение – эмоциональность , агрессия

Рассмотрение отдельных факторов

ВОЗРАСТ               С каждым десятилетием после достижения 55-летнего возраста количество инсультов удваивается; вместе с тем около 29 % лиц, которых поражает инсульт, моложе 65 лет. Результаты наблюдений показывают, что степень риска с возрастом увеличивается, даже если остальные факторы риска остаются в «нормальном» диапазоне.

Пол

Среди множества противоречивых положений, касающихся ИБС, одно не вызывает сомнений — преобладание среди больных лиц мужского пола.

Генетические факторы

Значение генетических факторов в развитии коронарной болезни сердца хорошо известно, для людей, чьи родители или другие члены семьи имеют симптоматическую коронарную болезнь сердца, характерен повышенный риск развития заболевания. Избыточный риск особенно высок, если развитие коронарной болезни сердца у родителей или других членов семьи произошло до 55-летнего возраста. Наследственные факторы способствуют развитию дислипидемии, гипертензии, сахарного диабета, ожирения и, возможно, определенных структур поведения, приводящих к развитию заболевания сердца.

Нерациональное питание

Большинство Факторов Риска развития ИБС связаны с образом жизни, одним из важных компонентов которого является питание. В связи с необходимостью ежедневного приема пищи и огромной ролью этого процесса в жизнедеятельности нашего организма, важно знать и соблюдать оптимальный рацион питания. Давно замечено, что высококалорийное питание с большим содержанием в пищевом рационе животных жиров является важнейшим Фактором Риска атеросклероза. липидного обменов, которые лежат в основе формирования атеросклероза.

Дислипидемия

Многочисленные эпидемиологические исследования доказали, что уровень в плазме крови общего холестерина (ХС), ХС липопротеинов низкой плотности имеет положительную связь с риском развития ИБС, в то время как с содержанием ХС липопротеинов высокой плотности (ЛПВП) эта связь отрицательная. Благодаря этой связи ХС ЛПНП называют «плохим холестерином», а ХС ЛПВП — «хорошим холестерином.

Поэтому исчерпывающая характеристика нарушений липидного обмена является обязательным условием эффективной профилактики сердечно-сосудистых заболеваний, определяющих, по сути прогноз жизни, трудоспособность и физическую активность в быту большинства людей преклонного возраста во всех экономически развитых странах.^[3][7]

Артериальная гипертензия

Значение повышенного АД как ФР развития ИБС, и сердечной недостаточности доказано многочисленными исследованиями. Его значимость еще больше возрастает, если учесть, что 20-30 % лиц среднего возраста страдают АГ и при этом 30-40 % из них не знают о своем заболевании, а те, кто знает, лечатся нерегулярно и плохо контролируют АД. Выявить этот ФР очень просто, а многие исследования, в том числе проведенные в России, убедительно доказали, что путем активного выявления и регулярного лечения АГ можно приблизительно на 42-50 % снизить смертность на 15 % — от ИБС.

Также повышенное систолическое давление является причиной гипертрофии миокарда левого желудочка, что по данным ЭКГ повышает развитие атеросклероза коронарных артерий в 2-3 раза.

Сахарный диабет

Оба типа диабета заметно повышают риск развития ИБС и заболеваний периферических сосудов, причем у женщин в большей степени, чем у мужчин.

Лицам со стабильным диабетом I и II типов показаны физические нагрузки, которые способствуют улучшению функциональной способности.

Избыточная масса тела (Ожирение)

К числу наиболее значимых и в то же время наиболее легко модифицируемых ФР атеросклероза и ИБС относится ожирение. Ожирение является не только независимым ФР сердечно-сосудистых заболеваний, но и возможно, пусковым механизмом — других ФР, например АГ, ГЛП, инсулинорезистентности и сахарного диабета.

Низкая физическая активность

У лиц с низкой физической активностью ИБС развивается в 1,5-2,4 (в среднем в 1,9) раза чаще, чем у лиц, ведущих физически активный образ жизни. Для целей профилактики ИБС и укрепления здоровья больше всего подходят физические упражнения, в которые вовлекаются регулярные ритмические сокращения больших групп мышц, быстрая ходьба, бег трусцой, езда на велосипеде, плавание, ходьба на лыжах и др. Заниматься надо 4-5 раз в неделю по 30-40 мин., включая период разминки и «остывания».

Курение

Связь курения с развитием ИБС и другими неинфекционными заболеваниями общеизвестна. Курение влияет и на развитие атеросклероза, и на процессы тромбообразования. В сигаретном дыме содержится свыше 4000 химических компонентов. Из них никотин и оксид углерода являются основными элементами, которые оказывают отрицательное влияние на деятельность сердечно-сосудистой системы.

Потребление алкоголя

Зависимость между потреблением алкоголя и смертностью от ИБС такова: у непьющих и пьющих много риск смертельного исхода выше, чем у пьющих умеренно (до 30 г в день в пересчете на чистый этанол).

Психосоциальные факторы

Известно, что у лиц с более высокими уровнями образования и социально-экономическим положением риск развития ИБС ниже, чем с более низкими.

Наибольших успехов в профилактике ИБС можно достичь, следуя двум главным стратегическим направлениям.

 Первое из них — состоит в изменении образа жизни больших групп населения и окружающей их среды с целью снижения влияния факторов, способствующих эпидемии ИБС.

 Второе заключается в выявлении лиц с высоким риском развития и прогрессирования ИБС для последующего его снижения.

 Высокая эмоциональность также является фактором риска.

По материалам интернета.