Инфаркт миокарда – одно из самых тяжелых заболеваний сердца, а также самая частая причина смерти. В наши дни инфаркт миокарда встречается не только у пожилых пациентов, но и у лиц молодого возраста. Поэтому очень важно знать причины этого заболевания, его проявления, и способы профилактики. Ниже приведены наиболее частые вопросы, которые задают пациенты на приеме кардиолога.

 

 

Сердце устроено по принципу насоса. Его главная задача – качать кровь. Именно этим неустанно занимается сердечная мышца (миокард). Работая без отдыха, она тратит колоссальное количество энергии, которую надо восполнять – питать миокард и снабжать его кислородом. Все необходимое он получает из трех крупных коронарных (венечных) артерий, охватывающих сердце наподобие короны или венца – отсюда и название. Когда одну из веточек этих артерий перекрывает тромб, участок сердечной мышцы, оставшийся без кровоснабжения, погибает (подвергается некрозу). Так возникает инфаркт.

 

 

Он формируется на месте так называемой атеросклеротической бляшки, которая образуется в стенке артерии из холестерина и других жироподобных веществ. Бляшка растет, разрывается и лопается, а на поврежденной поверхности появляется тромб, закупоривающий коронарную артерию.

 

 

Факторы риска инфаркта миокарда досконально изучены современной медициной. Это ишемическая болезнь сердца, избыток холестерина в крови, высокое артериальное давление (АД), сахарный диабет, курение. В группу риска также входят мужчины старше 55 лет, да и вообще у представителей сильного пола инфаркт встречается намного чаще. Он может повториться, если у больного уже был подобный эпизод или же он перенес инсульт. Это значит, что его сосуды изношены, поражены атеросклерозом. Особенно поберечь себя должны люди с отягощенным семейным анамнезом, чьи родственники рано (до 50 лет) умерли от сердечно-сосудистых заболеваний.

 

 

В первую очередь стресс. Но мало кто знает, что переедание не менее опасно: пациенты с классическим "нижним” инфарктом часто попадают в руки кардиологов прямо от праздничного стола. Любой фактор риска способен спровоцировать несчастье, например, достаточно резкого подъема АД, чтобы венечные сосуды не выдержали напряжения.

 

 

Допустим, раньше оно не беспокоило вас, и вдруг появилась сильная боль за грудиной, слева от нее или между лопатками. В этом случае нужно срочно обратиться к врачу. Возможен и другой вариант: сердце у вас болело и прежде, но сейчас боль какая-то необычная, очень интенсивная, сопровождается потом, слабостью, сильной тревогой. Немедленно вызывайте "Скорую”! Точно так же должны поступать пациенты со стенокардией, у которых внезапно развился тяжелый и затяжной сердечный приступ, не снимающийся нитроглицерином или его аналогами, которые обычно помогали в подобной ситуации. Приступ стенокардии обычно проходит после приема нитроглицерина через 15 минут. Загрудинная боль, которая длится более 20 минут, это угроза инфаркта миокарда, и пациент должен разжевать таблетку аспирина в дозе 300 мг (например, 3 таблетки «Аспекарда» по 100 мг) и вызвать «Скорую помощь». Если по ЭКГ диагноз «инфаркт» подтвердится, необходимо срочно госпитализировать больного в стационар для дальнейшего лечения. В настоящее время существуют препараты, способные растворять тромб в сосудах сердца (тромболитики) и спасать жизни больных с инфарктом. Однако лечение этими препаратами проводится только в случае, если больной доставлен в больницу в течение 12 часов от начала сердечного приступа. Поэтому очень важно не терпеть боль и своевременно вызвать «Скорую». Такие популярные «сердечные» лекарства, как корвалол и валидол, в такой ситуации бесполезны. Обязательно посетите врача, если приступы стенокардии стали чаще, появляются в покое, будят среди ночи, снизилась переносимость физической нагрузки, увеличилось количество принятых таблеток нитроглицерина в течение суток.

 

 

Нужно избегать стрессов, следить за своим давлением и соответствующим образом корректировать его. Контролировать уровень холестерина, добиваясь его снижения. Если у вас сахарный диабет, не пренебрегайте лечением и не допускайте повышения содержания глюкозы в крови.

 

 

В первую очередь те, что не дают образовываться тромбам, закупоривающим венечные артерии. Ведь тромбоз – непосредственная причина инфаркта. Ключевую роль в появлении тромбов играют кровяные пластинки – тромбоциты. Они первыми реагируют на повреждение атеросклеротической бляшки и запускают многоступенчатый механизм, ведущий к закупорке сосуда органической "пробкой”. Если тромб целиком закрывает просвет артерии, врачи говорят о полной закупорке. Но она может быть и частичной – тогда речь идет о пристеночном тромбе. Важно не дать ему увеличиться, перекрыв кровоток.
Вот почему пациенты со стенокардией и гипертонией, у которых повышен риск инфаркта или инсульта, должны в обязательном порядке принимать лекарства, препятствующие склеиванию (агрегации) тромбоцитов. Врачи называют их антиагрегантами, или антитромбоцитарными препаратами. Наиболее изученное и проверенное временем средство из этой группы, чья эффективность доказана в многочисленных клинических экспериментах, – ацетилсалициловая кислота. Аспирин, в последние годы зарекомендовал себя незаменимым лекарством для профилактики инфаркта и инсульта. Но Аспирин, как и всякое лекарство, имеет побочные действия, и, прежде всего, это – раздражающее действие кислоты на слизистую желудка, что при длительном приеме лекарства создает предрасположение к гастриту, образованию эрозии и язвы. Поэтому применять препарат нужно только по назначению врача.

 

 

Тем, у кого есть риск инфаркта и инсульта, особенно при наследственной предрасположенности к ним. О целесообразности длительного приема аспирина стоит задуматься всем, кто страдает стенокардией, артериальной гипертензией (АГ) и мерцательной аритмией, атеросклерозом сосудов конечностей и, конечно, после операций на сосудах сердца и периферических артериях, а также гиперхолестеринемией. (При этом нужно уровень холестерина привести в норму с помощью лекарств.) Когда человек уже перенес инфаркт или инсульт, Аспирин помогает избежать повторения пройденного.

 

 

Оценить опасность для здоровья желательно вместе с врачом. Хотя аспирин продается в аптеке без рецепта и широко применяется людьми, при простуде или от головной боли, для защиты сердца и сосудов не мешало бы выслушать мнение врача. Только специалист в состоянии определить, есть ли у вас противопоказания к приему аспирина, и подобрать подходящую схему лечения. Вот лишь один пример. Ишемическая болезнь сердца часто сочетается с артериальной гипертонией, при которой применять аспирин можно, но при условии, что давление взято под строгий лекарственный контроль. Если у больного артериальное давление высокое, может появиться риск геморрагического инсульта (кровоизлияния в мозг), а это очень опасно! Как видите, учесть все нюансы может только лечащий врач, тем более что профилактический прием Аспирина – часто пожизненная необходимость.

 

 

Классический пример: у мужчины стрессовая ситуация. Подскочило давление, появилась сильная боль за грудиной. Он знает, что болен стенокардией и что необходимо принять нитроглицерин. Глотает одну таблетку – не помогает, вторую – опять не действует. Боль очень интенсивная, отдает в обе руки. Человек покрывается холодным потом и вызывает "Скорую”. Приезжает врач, снимает кардиограмму, обнаруживает специфические изменения, характерные для инфаркта, и срочно госпитализирует больного в стационар. Но сначала дает пациенту разжевать таблетку аспирина, который существенно улучшает исход инфаркта в первые часы его развития и уменьшает риск умереть в больнице.

 

 

Инфаркт имеет четкие ЭКГ-критерии. Просмотрев кардиограмму, врач способен сразу сказать, какая из венечных артерий подверглась закупорке. Главная задача – восстановить ее проходимость с помощью тромболитической терапии. Однако после растворения тромба все равно остается бляшка, к которой снова прилипают тромбоциты, создавая условия для повторного инфаркта. С целью дальнейшего лечения больному проводят коронарографию – рентгеновское исследование сосудов сердца для выявления места расположения атеросклеротических бляшек в артериях, и рекомендуют необходимое оперативное лечение.

 

 

Так называемых «курсов» лечения этих заболеваний не существует. Тем пациентам, у которых установлен диагноз «стенокардия», «перенесенный инфаркт миокарда», «артериальная гипертензия» с высоким риском осложнений, а также после операций на сердце, требуется постоянный пожизненный прием препаратов от повышенного давления, антитромбоцитарных препаратов (аспирин, клопидогрель), препаратов, снижающих холестерин крови, сосудорасширяющих средств. Наименования лекарств и их дозы подбирает только лечащий врач, самолечение недопустимо. Только при условии выполнения всех рекомендаций врача вы можете избежать смертельных сосудистых катастроф.

 

 

Поскольку инфаркт миокарда - самое грозное, приводящих к смерти, осложнение гипертонической болезни, постоянное лечение гипертонии является одним из наиболее эффективных средств профилактики этого заболевания. По этой причине правительством было принято решение повысить доступность препаратов, применяемых при артериальной гипертензии, для населения Украины. Для осуществления этой программы Кабинетом Министров Украины принято постановление от 25 апреля 2012 г. № 340 «О реализации пилотного проекта по внедрению государственного регулирования цен на лекарственные средства для лечения лиц с гипертонической болезнью». В настоящее время активизировался процесс выписывания рецептов и возмещения частичной стоимости лекарственных средств согласно схеме, предусмотренной Пилотным проектом. Рецепт выписывается на рецептурном бланке № 1 с указанием международного непатентованного наименования препарата, дозы, он должен быть заверен печатью лечебно-профилактического учреждения. Для получения рецептов со «скидкой» лица с гипертонической болезнью должны обратиться к участковым терапевтам или врачам общей практики – семейной медицины по месту жительства. По рецепту больной имеет возможность купить препараты для снижения давления стоимостью ниже коммерческой и по цене, приемлемой для его бюджета.