Утопление - понятие, объединяющее целый ряд критических состояний, развивающихся при случайном или намеренном погружении пострадавшего в жидкость, характеризующихся затруднением или полным прекращением легочного газообмена, при сохранении целостности, а иногда и внешнего дыхания пострадавшего.
Причины:
1. Аспирация воды или другой жидкости в дыхательные пути пострадавшего при сохраненном дыхании – истинное утопление.
2.Прекращение легочного газообмена вследствие ларинго - спазма при попадании первых порций воды в дыхательные пути – асфиктическое утопление.
3.Иногда терминальное состояние во время пребывания человека в воде происходит по причине, не связанной с попаданием воды в его дыхательные пути (так называемая «смерть в воде») – при острой сердечной недостаточности, инсульте, эпилептическом припадке.
Истинное утопление:
Утопавший может быть в сознании. Кожные покровы синюшные. Дыхание частое, шумное, прерывается приступами кашля.
Спасаемый в анотальном периоде находится без сознания, но дыхание и сердечные сокращения сохранены, кожные покровы резко синюшные, холодные, изо рта и носа вытекает пенистая жидкость, открытие рта затруднено.
В период клинической смерти вид утонувшего такой же, но дыхание и пульсация на сонных артериях отсутствуют, зрачки расширены и не реагируют на свет.
Неотложная помощь:
В начальном периоде утопления первая помощь направлена на успокоение утопавшего, предупреждение аспирации при возможной рвоте, согревание.
При необходимости обеспечить восстановление проходимости верхних дыхательных путей (освободить рот и нос от песка, травы...), проведение искусственного дыхания, поддержание кровообращения за счет усиления притока крови к сердцу.
В периоде клинической смерти важно раннее начало проведения реабилитационных мероприятий в виде периодических выдохов «рот в рот» или «рот в нос».
Начинают проводить закрытый массаж сердца: на 1 вдувание в рот (нос)- 4-5 интенсивных толчков в область грудины.
Пострадавшего укладывают спиной на твердую поверхность. Оказывающий помощь становится на колени, кладет ладонь на нижнюю половину грудины пострадавшего, ладонь другой руки накладывает поверх первой и толчками, энергично, вдавливает грудину на 4 -5 см. Помощь следует оказывать без перерыва, до восстановления дыхания и сердечной деятельности. При всех видах утопления не следует тратить время на малоэффективные попытки удаления аспирированной воды из НИЗКИХ отделов дыхательных путей.
Параллельно с проводимыми мероприятиями вызывают «Скорую помощь!» по номеру 103.
(Материал подготовил врач-хирург Керченской городской больницы № 1 Володин М.Б.)
| 
