Основные факты

 

* Основной причиной развития рака кожи является воздействие ультрафиолетового (УФ) излучения солнца или таких искусственных источников, как оборудование для искусственного загара.

 

* Во всем мире в 2000 году было диагностировано более 200 000 случаев заболевания меланомой и произошло 65 000 связанных с меланомой случаев смерти.

 

* Чрезмерное пребывание на солнце в детстве и подростковом возрасте может привести к развитию рака кожи позднее в жизни.

 

* Во всем мире примерно 18 миллионов человек страдают от слепоты в результате катаракты, а 5% всего бремени болезней, связанных с катарактой, непосредственно вызвано воздействием УФ излучения.

 

* При индексе ультрафиолетового излучения, равном 3 и выше, рекомендуется защита от солнца.

 
Ультрафиолетовое излучение

 

Ультрафиолетовое (УФ) излучение является компонентом солнечного излучения. На уровень УФ излучения влияет целый ряд факторов.

 

* Высота солнца над горизонтом: чем выше солнце в небе, тем выше уровень УФ излучения.

 

* Географическая широта: чем ближе к экватору, тем выше уровень УФ излучения.

 

* Облачность: наивысшие уровни УФ излучения отмечаются при безоблачном небе, но и при наличии облаков уровни могут быть высокими.

 

* Высота над уровнем моря: при подъеме на каждую тысячу метров уровни УФ повышаются примерно на 5%.

 

* Озон: озон частично поглощает УФ излучение солнца. С истощением озонового слоя растет УФ излучение, достигающее земной поверхности.

 

* Отражение от земной поверхности: многие поверхности отражают солнечные лучи и усиливают общее УФ воздействие (например, почва и вода отражают менее 10% УФ излучения; свежий снег отражает до 80%; сухой пляжный песок отражает 15%, а морская пена - 25%).

 

 

В небольшом количестве УФ излучение полезно для здоровья и играет важную роль в выработке витамина Д. Однако чрезмерное воздействие УФ излучения связано с различными типами рака кожи, солнечными ожогами, ускоренным старением кожи, катарактами и другими болезнями глаз. Имеются также фактические данные о том, что УФ излучение снижает эффективность иммунной системы.

 

Последствия для кожи

 

Чрезмерное воздействие УФ излучения приводит к целому ряду хронических изменений в коже.

 

* Кожная злокачественная меланома: представляющий угрозу для жизни злокачественный рак кожи.

 

* Плоскоклеточная карцинома кожи: злокачественный рак, который, как правило, развивается не так быстро, как меланома, и с меньшей вероятностью приводит к смерти.

 

* Базальноклеточная карцинома: медленно развивающийся рак кожи, поражающий преимущественно пожилых людей.

 

* Фотостарение: потеря эластичности кожи и развитие солнечного кератоза.

 

Последствия для глаз

 

Острые последствия УФ излучения включают фотокератит и фотоконъюнктивит (воспаление роговицы и конъюнктивы, соответственно). Эти последствия обратимы, легко предотвратимы с помощью ношения солнцезащитных очков и не связаны с какими-либо длительными повреждениями.

 

Хронические последствия УФ излучения включают:

 

* катаракта: болезнь глаза, при которой происходит помутнение хрусталика, приводящее к нарушению зрения и возможной слепоте;

 

* птеригиум: нарастание на поверхности глаза ткани белого или кремового цвета;

 

* плоскоклеточная карцинома роговицы или конъюнктивы: редкий тип опухоли на поверхности глаза.

 

Другие последствия для здоровья

 

УФ излучение может снижать эффективность иммунной системы путем изменения активности и распределения клеток, ответственных за приведение в действие иммунных реакций. Подавление иммунитета может вызывать активизацию вируса простого герпеса на губе ("лихорадки").

 

Бремя болезней

 

В 2000 году из-за чрезмерного воздействия УФ излучения было утрачено примерно 1,5 миллиона лет жизни, утраченных в результате инвалидности (DALYs), и произошло 60 000 случаев преждевременной смерти.

 

От 50% до 90% раковых заболеваний кожи происходит в результате воздействия УФ излучения. В 2000 году во всем мире произошло 200 000 случаев заболевания меланомой и 65 000 связанных с меланомой случаев смерти. Кроме того, произошло 2,8 миллиона случаев заболевания плоскоклеточной карциномой и 10 миллионов случаев заболевания базальноклеточной карциномой.

 

Около 18 миллионов человек во всем мире страдает от слепоты, развившейся в результате катаракты; у 5% из них это могло быть вызвано воздействием УФ излучения. По оценкам, в 2000 году из-за катаракт, вызванных воздействием УФ излучения, было утрачено около 500 000 лет жизни (DALY’s).

 

Уязвимые группы

 

Дети и подростки особенно уязвимы перед вредным воздействием УФ излучения. Чрезмерное пребывание на солнце в детстве может привести к развитию рака кожи позднее в жизни. Механизмы этого остаются неясными, но возможно, что в детстве кожа более чувствительна к вредному воздействию УФ излучения.

 

Тип кожи человека также имеет значение. Люди со светлой кожей больше страдают от солнечных ожогов и подвергаются более высокому риску развития рака кожи, чем люди с темной кожей. Однако, несмотря на то, что заболеваемость раком кожи среди людей с темной кожей ниже, раковые заболевания у них часто обнаруживаются на более поздней, более опасной стадии. Риск повреждения глаз, преждевременного старения кожи и подавления иммунитета не зависит от типа кожи.

 

 

ВОЗ рекомендует следующие меры для защиты от воздействия УФ излучения:

 

* Ограничивать время пребывания на солнце в полдень.

 

* Стремиться быть в тени.

 

* Надевать защитную одежду, такую как широкополые шляпы, прикрывающие глаза, лицо и шею.

 

* Надевать солнцезащитные очки с боковыми панелями, обеспечивающие защиту от УФ-А и УФ-В на 99%-100%.

 

* Неоднократно и обильно наносить на незащищенные одеждой участки кожи солнцезащитные средства широкого спектра с фактором солнечной защиты (SPF) 30+. Тень и ношение одежды обеспечивают лучшую защиту от солнца, чем нанесение солнцезащитных средств. Такие средства нельзя использовать для продления времени пребывания на солнце, и люди, использующие солнцезащитные средства для приобретения солнечного загара, должны сознательно ограничивать время своего пребывания на солнце.

 

* Не пользоваться оборудованием для искусственного загара – использование такого оборудования в возрасте до 35 лет связано с возрастанием риска развития меланомы на 75%. Солярии и лампы для загара следует использовать только под медицинским наблюдением. ВОЗ рекомендует запрещать их использование лицами, не достигшими 18 лет.

 

* Защищать детей грудного и раннего возраста – всегда помещать детей грудного возраста в тень.

 

Содействие соблюдению детьми простых перечисленных выше мер позволит им проводить время на улице в свое удовольствие и, в то же время, предотвратит нанесение им как краткосрочного, так и долгосрочного вреда. Родители и воспитатели должны обеспечивать надлежащую защиту детей.

 

Профилактика дефицита витамина Д

 

В то время как защита от чрезмерного воздействия УФ излучения является важной проблемой здравоохранения, УФ излучение в небольших количествах необходимо для хорошего здоровья, так как оно способствует выработке витамина Д в организме. Витамин Д укрепляет кости и мышечно-скелетную систему. Люди, которые очень мало бывают на солнце – такие, как люди, находящиеся в специальных учреждениях или не имеющие возможности выходить из дома, люди с сильно пигментированной кожей, живущие в высоких широтах, или те, кто по религиозным или культурным соображениям, выходя из дома, закрывают всю поверхность своего тела, – должны, проконсультировавшись со своим врачом, принимать перорально добавку витамина Д.

 

 

Глобальный солнечный УФ индекс

 

УФ индекс (УФИ) является международным стандартом для количественной оценки УФ, разработанным ВОЗ, Программой ООН по окружающей среде и Всемирной метеорологической организацией. Он предназначен для указания на потенциально возможные неблагоприятные последствия УФ излучения для здоровья и стимулирования людей для своей защиты. Чем выше УФИ, тем больше потенциал для нанесения вреда коже и глазам и тем меньше время, необходимое для нанесения такого вреда. Защитные средства от солнца необходимо использовать при УФ индексе, равном или превышающем 3.

 

 

 
ВОЗ настоятельно рекомендует СМИ и туристической индустрии публиковать прогнозы УФИ и распространять сообщения о необходимости защиты от солнца.