1 января этого года вступил в силу указ Президента Украины от 12 марта 2012 года «О национальном плане действий на 2013 год по внедрению программы экономических реформ» в рамках которого проводится реформирование здравоохранения. Что же планируется сделать для улучшения обслуживания населения в этой сфере, и как это будет осуществляться в нашем регионе об этом в нашем интервью с главврачом ТМО Судакского городского совета О.В. Последовой и главным врачом образованного Центра первичной медико-санитарной помощи Л. Г. Бордюгом.

 

 

- В настоящее время и вплоть до 2014 г. в Винницкой, Днепропетровской, Донецкой областях и Киеве проводится эксперимент по реформированию отрасли здравоохранения. Правовому регулированию данного эксперимента посвящен специальный Закон "О порядке проведения реформирования системы здравоохранения в Винницкой, Днепропетровской, Донецкой областях и городе Киеве". Суть этого эксперимента состоит в четком размежевании первичной, вторичной и третичной медицинской помощи при одновременном создании единой системы, позволяющей "синхронизировать" деятельность врачей на всех этапах оказания медпомощи.

 

Реформирование включает в себя три этапа: первый — принятие базовых законов, создание адекватной системы управленческой вертикали, централизация средств для оказания первичной медико-санитарной помощи; второй - предусматривает реализацию в Винницкой, Днепропетровской, Донецкой пилотных областях и Киеве проектов по реформированию здравоохранения; третий - это создание медицинского пространства создание системы контроля качества медицинской помощи.

 

Как я уже сказала система оказания медицинской помощи будет разделена на 3 уровня. На первичном уровне планируется создание центров первичной медико-санитарной помощи со статусом юридического лица, в состав которых войдут участковые подразделения поликлиник и больниц, амбулатории общей практики – семейной медицины, фельдшерско-акушерские пункты.

 

В рамках реформы здравоохранения у нас в регионе создан региональный план реформирования отрасли здравоохранения, утвержденный городским советом. В декабре 2012 года был создан региональный Центр первичной медико-санитарной помощи. В него вошли имеющиеся у нас ФАПы , амбулатории и участково-педиатрическая служба.Он создан путем отделения части структур в этот центр. Сейчас проходит организационный этап: формирование штатного расписания, оформление соответствующих печатей, прием на работу специалистов. Для населения, в принципе, в оказании медицинской помощи ничего не изменится, они как и прежде будут ходить к своим докторам, семейным врачам, терапевтам и педиатрам. Центр уже зарегистрирован как юридическое лицо и в дальнейшем он будет работать как самостоятельная структура. Со временем, в рамках этой реформы будет осуществляться отдельное финансирование этого центра, что улучшит материальное снабжение, будет приобретено новое современное оборудование. А это в свою очередь изменит качество медицинских услуг, оплату труда медиков, которая будет зависить от вклада каждого и будет осуществляться по сложной формуле расчета.

 

1 января этого года вступил в силу подписанный президентом Украины В. Януковичем в августе 2012 года Закон Украины «Об экстренной медицинской помощи». Этот Закон определяет организационно- правовые основы обеспечения граждан Украины и других лиц, которые находятся на ее территории, в том числе при возникновении чрезвычайных ситуаций. Он предполагает основные направления создания и функционирования, развития системы экстренной медпомощи. Основными принципами функционирования этой системы являются оперативное и круглосуточное оказание экстренной медицинской помощи, доступность и безвозмездность, своевременность, последовательность в соответствие единым требованиям. Этот закон предполагает проведение оптимизации работы экстренной медицинской помощи, основная часть которой – служба скорой медицинской помощи. Она будет проводиться путем создания сети станций с подстанциями и пунктами временного базирования с единой коммуникационной связью, которая позволит обеспечить доезд к пациенту в пределах 10 минут в городе и 20 минут – в сельской местности. Иными словами будет внедряться автоматизированная система управления и компьютерная техника в деятельность подразделений. Вызов будет поступать сразу в территориальный центр и именно там приниматься решение какой автомобиль ближе находится к больному, увеличив оперативность. Иначе говоря, основным критерием реформы экстренной медицинской помощи является своевременность прибытия к пациенту и создание условий для оказания первой медицинской помощи. Важным компонентом реформы скорой помощи является равномерное перераспределение подразделений службы по региону независимо от административной принадлежности территорий с учетом восстановления единой вертикали подчиненности и финансирования. Сегодня наше отделение экстренно-медицинской помощи является структурным подразделением Территориального Центра экстренной медпомощи службы медицины катастроф автономии. Учреждение является юрлицом, имеет самостоятельный баланс, соответствующие счета в органах казначейства и банке, печать и фирменный бланк. Теперь это отделение не входит в структуру Судакского ТМО,а прикреплено к Феодосийской станции, а та в свою очередь подчиняется Территориальному Центру медицины катастроф автономии. На сессии городского совета в декабре 2012 года было принято решение о передаче базового имущества из коммунальной собственности в республиканскую, подписан договор об аренде помещения. На жителях региона это никак не отразится, они будут получать ту же помощь. И нужно отметить, что уже в рамках перехода к этой реформе в конце прошлого года служба скорой помощи получила значительное количество медикаментов (на сумму около 300 тыс. грн.). Они уже были закуплены за счет Министерства здравоохранения, и пришли как централизованные поставки.

 

Наряду с реформой первичной медико-санитарной помощи будет проводиться реорганизация и вторичной медицинской помощи. Главной идеей реорганизации вторичного уровня является внедрение новой территориально-функциональной единицы - госпитального округа, представляющего функциональное объединение учреждений здравоохранения нескольких территорий на принципах единого медицинского пространства. В нашем случае это городская больница и часть поликлиники, где оказывается специализированная помощь (невропатологи, лор-врачи, гинекологи, окулисты, роддом), и стационар, оказывающий помощь детскому населению, терапевтическое, неврологическое, гинекологическое, хирургическое и родильное отделения.

 

Что касается третичного уровня медицинской помощи — это помощь в высокоспециализированных заведениях здравоохранения, отделениях республиканских больниц: лор-отделения, сердечно-сосудистой хирургии, эндокринологии, неврологии, нейрососудистой и так далее.

 

- Леонид Григорьевич, как главный врач центра первичной медико-санитарной помощи, расскажите об особенностях работы вашей новообразованной структуры.

 

- На этапе оказания первичной помощи вводится так называемая семейная медицина. Этот вид медпомощи оказывается амбулаторно по месту проживания (пребывания) пациента врачом общей практики (семейным врачом) и предусматривает предоставление консультаций, диагностику и лечение наиболее распространенных болезней, травм, отравлений и т. д., направление пациента для оказания ему вторичной или третичной медпомощи, а также предоставление неотложной помощи пациентам, не нуждающимся в экстренной вторичной или третичной медпомощи.

 

Прежде всего хочу отметить, что создание Центра первичной медицинской помощи должно качественно и максимально приблизить медицинское обслуживание к населению. Вся эта реформа рассчитана на 8 лет, и будет внедряться поэтапно, начиная с 2012 года по 2020 гг.

 

За это время будут подготовлены специалисты, врачи общей практики семейной медицины. Уровень подготовки таких врачей будет отличаться от существующей учебной базы участковых педиатров и терапевтов. Они будут владеть знаниями по терапии, и педиатрии, и гинекологии, и хирургии, и травмотологии, и акушерства. В дальнейшем, предполагается современное оснащение амбулаторий, чтобы оказывать именно такую помощь. Поэтапно, в течении 8 лет амбулатории будут оснащены всем необходимым оборудованием для оказания своевременной помощи. Это позволит от 60% до 80% пациентов получать необходимую медицинскую помощь на первичном уровне (у семейных врачей и в амбулаториях). Особенно это актуально для жителей сельской местности, они не будут ездить в город, экономя при этом и время, и деньги. Если же возникнет необходимость в медицинской помощи более высокого уровня или лечении и обследовании у узкого профиля специалиста, то пациент будет направлен для оказания дальнейшей помощи на второй или третий уровень, в стационар, консультативно-диагностическое отделение или учреждения третьего уровня.

 

Как уже сказала Ольга Викторовна на вторичном уровне планируется создание госпитальных округов и Судак войдет в Феодосийский территориальный округ. Часть больных, которым будут необходимы специалисты второго уровня, с элементами специализируемой помощи будут отправляться в госпитальный центр в Феодосии. А в Судаке будет стационар и консультативно-диагностическое отделение.

 

Нужно четко понимать, что реформирование системы здравоохранения это дело не одного дня. Подготовка специалистов, создание социальной инфраструктуры для медицинских работников, современное оснащение амбулаторий — все это будет достигнуто поэтапно и даст положительные результаты.