В Украине более миллиона жителей болеют сахарным диабетом. Ежегодно количество заболевших сахарным диабетом в Украине увеличивается в среднем на 20%. В Судаке на учете у врача - эндокринолога с диагнозом "сахарный диабет" состоит 837 человек, в том числе ежедневно получают инсулин 112 человек. В 2001 году этот показатель составлял 477 человек. Количество больных, получающих инсулин, увеличилось в 2 раза. Ежегодно заболевают около 100 человек, уровень заболеваемости постоянно возрастает.

 

Са́харный диабе́т — группа эндокринных заболеваний, развивающихся вследствие относительного или абсолютного недостатка гормона инсулина, в результате чего развивается гипергликемия — стойкое увеличение содержания глюкозы в крови. Заболевание характеризуется хроническим течением и нарушением всех видов обмена веществ: углеводного, жирового, белкового, минерального и водно-солевого.

 

Долгие века люди не знали средства для борьбы с этой болезнью, и диагноз «сахарный диабет» не оставлял пациенту никакой надежды не только на выздоровление, но и на жизнь: без инсулина — этого гормона, обеспечивающего усвоение тканями глюкозы, больной организм существовать не может и обречен на медленное угасание.

 

В январе 1922 года молодой канадский ученый Фредерик Бантинг впервые в истории спас жизнь больного, сделав инъекцию инсулина 14-летнему мальчику, страдавшему тяжелой формой сахарного диабета. С 2007 года Всемирный день борьбы с диабетом проводится под эгидой ООН. 14 ноября было выбрано с тем, чтобы увековечить заслуги Ф. Бантинга, родившегося 14 ноября 1891 года.

 

В 1923 году, признавая первое великое достижение 20 века в области биохимии и медицины, Бантингу была присуждена Нобелевская премия.

 

Сахарный диабет коварен своими осложнениями. Большинство из них начинаются исподволь, незаметно, а через 10-15 лет от начала заболевания справиться с ними бывает очень сложно. Поэтому важно предотвратить или вовремя выявить осложнения сахарного диабета.

 

Для этого надо знать, какие органы поражаются в первую очередь при сахарном диабете:

 

Поражение глаз

 

Прежде всего страдает сетчатка, нарушается кровообращение в мельчайших сосудах глазного дна - развивается диабетическая ретинопатия. Причем на первых этапах человек этого не чувствует - острота зрения не снижается. Поэтому каждый больной сахарным диабетом должен посещать окулиста не реже 1 раза в год.

 

Вовремя заметив признаки диабетической ретинопатии, можно назначить лечение: прежде всего нормализовать уровень сахара в крови. При необходимости с помощью лазера прижигают измененные участки сетчатки, что позволяет предотвратить прогрессирование процесса.

 

 

При диабете развивается диабетическая нефропатия. Почка - это фильтр, который выводит вредные вещества из организма с мочой, а нужные оставляет. В нормальном состоянии фильтр не пропускает белок, поскольку это нужное вещество. При развитии нефропатии белок появляется в моче. Поэтому каждый больной должен не менее одного раза в год сдавать анализ мочи для определения белка (например, общий анализ).

 

Поражение сердечно-сосудистой системы

 

Диабету очень часто сопутствует поражение сердечно-сосудистой системы (артериальная гипертония, ишемическая болезнь сердца). Все это - проявление атеросклероза, который на фоне сахарного диабета может развиваться быстрее и приводить к более серьезным последствиям - инфарктам, инсультам. Поэтому диабетикам, особенно пожилого возраста, надо следить за артериальным давлением, ежедневно самостоятельно измерять его. Систолическое (верхнее) давление не должно превышать 130 -140 мм рт. ст., а диастолическое (нижнее) - 80 мм рт. ст. Хороший эффект для нормализации давления может дать снижение избыточного веса, ограничение соли в пище. Если таким образом не удается нормализовать давление, врач назначит препараты. Скорее всего, эти таблетки придется принимать пожизненно не только при высоких цифрах артериального давления, чтобы его снизить, но и при нормальных цифрах для того, чтобы оно не повышалось.

 

Также необходимо регулярно сдавать биохимический анализ крови для определения уровня холестерина и триглицеридов. Уровень общего холестерина должен быть ниже 5,2 ммоль/л и ни в коем случае не превышать 6 ммоль/л. Для снижения уровня холестерина необходимо прежде всего резко ограничить употребление продуктов, содержащих большое количество животных жиров:

сливочное масло, сметана, жирное молоко (более 3%) и творог (более 4%), сыры (более 30% жирности), жирное мясо, субпродукты (печень, почки, мозги), колбасы, икра, торты, пирожные, сдобная выпечка, яичные желтки. Иногда с помощью правильного питания удается снизить показатели жирового обмена до требуемых величин.

 

Поражение ног

 

При сахарном диабете происходит поражение нервов, которое называется диабетической нейропатией. Это может случиться при любом типе диабета. Случается также поражение крупных сосудов, в основном характерное для пожилых людей, страдающих сахарным диабетом II типа. Появляется поражение нижних конечностей в виде боли различного характера, чувство жжения, «бегания мурашек», покалывания, онемения стоп. Для диабетической нейропатии характерно снижение всех видов чувствительности - болевой, температурной - это очень опасно. Травмы кожи могут возникать при хождении босиком, если в обувь попал камешек или песок, при ношении неправильно подобранной обуви, неправильной обработке ногтей и мозолей.

При сахарном диабете высок риск развития гангрены стопы и, как следствие, ампутации конечности.

Каждый больной должен знать, как снизить риск развития необратимых поражений стопы:

• Нельзя пользоваться при уходе за ногтями и кожей стоп никакими острыми предметами: ножницами, мозольными ножами, бритвенными лезвиями, щипцами. Это одна из самых частых причин травмы, тем более, что снижена болевая чувствительность.

• Обрабатывать ногти можно только с помощью пилки.

• Если ноги мерзнут, нельзя согревать их с помощью грелок, электронагревательных приборов или батарей парового отопления. Температурная чувствительность снижена, и человек не почувствует ожога. Лучше надеть теплые носки без тугих резинок и следить, чтобы они не сбивались в обуви.

• По этой же причине нельзя принимать горячие ножные ванны (температура воды должна быть не выше 40°С).

• Не рекомендуется ходить босиком, так как при этом высока опасность травмы и попадания инфекции. На пляже нужно надевать купальные тапочки и всячески оберегать ноги от солнечных ожогов.

• Откажитесь от неудобной, давящей, натирающей обуви и не носите туфли на высоком каблуке. Никогда не надевайте обувь на босую ногу. Будьте осторожнее с новой обувью: в первый раз надевайте ее не более чем на 1 час и ни в коем случае не разнашивайте меньшую по размеру. Также не рекомендуется открытая обувь, особенно сандалии или босоножки с ремешком, проходящим между пальцами. Обувь должна быть просторной, с мягкой стелькой. Всегда проверяйте обувь перед тем, как ее надеть: не попали ли туда какие-нибудь посторонние предметы, способные поранить ногу, не завернулась ли стелька, не проступают ли гвоздики.

• Если на ногах есть мозоли, не пытайтесь избавиться от них с помощью мозольного пластыря или специальных мазей и жидкостей - эти средства содержат вещества, повреждающие кожу.

• Наиболее подходящим средством для удаления мозолей и участков избыточного ороговения кожи является пемза. Пользоваться ею надо во время мытья ног и не пытаться удалить мозоли за один прием. Необходимо ежедневно мыть ноги, после мытья насухо вытирать, не растирая, а промокая кожу, особенно в межпальцевых промежутках. Также ежедневно надо менять носки или чулки.

• При обработке травм стопы нельзя применять йод, зеленку, спирт и марганцовку. Они противопоказаны, так как ухудшают заживление ран, к тому же могут вызвать ожог, а также окрашивать рану. Нельзя использовать и обычный лейкопластырь для закрытия повреждений.

• Нельзя курить - это ухудшает кровоснабжение ног.

• Ежедневно необходимо внимательно осматривать стопы, особенно подошвенную поверхность. Для этого можно использовать зеркало, установленное на полу, или просите родственников. Это позволяет своевременно обнаружить ранки, трещины, потертости.

• При сухости кожи ног надо смазывать ее (но не в межпальцевых промежутках) жирным кремом или маслом. • Даже незначительные повреждения - повод показаться врачу, однако первую помощь надо уметь оказать себе самостоятельно. Ранку или трещину, обнаруженную при осмотре стопы, нужно промыть дезинфицирующим раствором: можно использовать раствор диоксидина (есть в любой аптеке), фурациллина или перекись водорода. Промытую ранку надо закрыть стерильной повязкой или на время бактерицидным пластырем. Очень важно не только правильно лечить диабет, но и своевременно его выявлять. Чем раньше будет начата терапия, тем ниже риск скрытого развития осложнений, иногда приводящих к инвалидности а то и смерти. Обязательные поводы обследоваться на сахарный диабет:

• диабет любого типа у близких родственников

• избыточная масса тела

• повышенное артериальное давление (>140/90 мм рт.ст.)

• высокие уровни холестерина, триглицеридов в крови

• симптомы хронической усталости, сухости во рту, неконтролируемой жажды и т.п. Кроме того, должны быть обследованы пациенты с хроническими заболеваниями печени, почек, сердечно-сосудистой системы, с хроническими пародонтозом и фурункулезом, грибковыми заболеваниями, нейропатиями неизвестной этиологии; больные, длительно получающие мочегонные средства и гормоны. Также периодическое обследование необходимо людям, у которых выявляли повышенный уровень глюкозы в мочи или крови хотя бы один раз в жизни, женщинам, у которых были выкидыши, преждевременные роды, роды мертвым или крупным плодом, дети с пороками развития, а также женщинам, у которых в период беременности был гестационный СД (повышение уровня глюкозы носило временный характер). Еще одно показание к диагностике диабета – возраст старше 45 лет у полностью здоровых людей. День борьбы с диабетом - повод задуматься о своем здоровье.

 

Эндокринолог г. Судака Бельская Н.Г.