заболевание, которое можно предупредить и которое поддается лечению. Оно характеризуется не полностью обратимым ограничением проходимости дыхательных путей. Ограничение проходимости дыхательных путей обычно прогрессирует и ассоциируется с необычным воспалительным ответом легких на вредные частицы или газы, главным образом в связи с курением. Наряду с поражением легких, ХОЗЛ приводит к значительным
внелегочным системным эффектам, сопутствующим заболеваниям, которые отягощают течение заболевания у некоторых больных.
Диагностика ХОЗЛ:
Основана на учете факторов риска и наличия определенных симптомов.
Факторы риска ХОЗЛ:
- длительное курение (индекс курения – 10-20 пачко-лет); (1 пачка-год -20 сигарет в день в течение года)
- загрязнение воздуха внутри помещений и на улице,
- воздействие пыли и химических веществ на рабочих местах.
- возраст > 40 лет
- перенесенные в детстве тяжелае/ повторные респираторные инфекции
- аномалии развития органов дыхания
- низкий вес при рождении
- наследственный дефицит А-1-антитрипсина;
Клинические симптомы
1).Хронический кашель (3 месяца в течение года, 2 года подряд) обычно является первым симптомом в развитии ХОЗЛ, который опережает одышку;
сначала кашель может возникать эпизодически, чаще по утрам при пробуждении, со временем – беспокоит ежедневно;
кашель беспокоит чаще днем, реже- ночью, может быть непродуктивным, без выделения мокроты, в некоторых случаях может отсутствовать.
2).Выделение мокроты - обычно в небольшом количестве, слизистой, после кашля, гнойный характер приобретает при инфекционном обострении.
3).Одышка – появляется в среднем на 10 лет позже появления кашля, прогрессирующая (усиливается постепенно, с годами), постоянная, беспокоит больного ежедневно), возникает или усиливается при физической нагрузке, что способствует плохой её переносимости; в дальнейшем возникает в покое и значительно ограничивает жизнедеятельность, усиливается во время респираторных инфекций; может ощущаться больным как необходимость дополнительного усилия при дыхании, дискомфорт, стеснение грудной клетки, учащенное дыхание.
Ежегодно 17 ноября отмечается всемирный день борьбы против хронической обструктивной болезни легких (ХОБЛ). Этот день учрежден Глобальной инициативой по борьбе против хронической обструктивной болезни легких по инициативе ВОЗ.
По оценкам ВОЗ в настоящее время от этой болезни страдает 210 млн. человек. По прогнозам ВОЗ, к 2030 г. ХОБЛ станет третьей по значимости причиной смерти во всем мире. Распространенность ХОЗЛ в Европе 7,4 %, у городских жителей 10,2%, у курильщиков 15,4%, у никогда не куривших 4,3%
В рамках Всемирного дня борьбы против ХОБЛ предпринимаются меры по повышению осведомленности о ХОБЛ и улучшению помощи.
Для России ХОБЛ имеет особенную актуальность. Холодный климат, распространенность курения, высокая заболеваемость респираторными инфекциями – это факторы, способствующие развитию болезни. Фактическое число больных ХОБЛ в России может превышать 11 млн. человек.
Для нашей страны большое значение имеет распространение курения, как фактора риска развития многих заболеваний. Согласно опросу взрослого населения по потреблению табака в России, в настоящее время курит около 40% граждан. Половина курящих находится в возрастной группе от 19 до 45 лет. Из-за болезней, связанных с курением, в России ежегодно умирает от 300 до 500 тысяч человек. С потреблением табака связанно от 10 до 17 лет потерянной жизни.
Значимость проблемы курения столь велика, что Правительство РФ Государственная Дума РФ приняла Федеральный закон «Об охране здоровья населения от воздействия окружающего табачного дыма и последствий потребления табака». При обсуждении законопроекта председатель Правительства Д.А. Медведев отметил: «Россия – практически самая курящая страна в мире. А если говорить по-простому, то самая отсталая. Курят обычно в самых неблагополучных странах. Есть, конечно, и набор социальных привычек, уклад, образ жизни, но во всём мире принято своим здоровьем заниматься. Но самое неприятное, что это касается не только тех, кто выбрал эту дорогу сам, – это касается всех, потому что 80% населения подвергается воздействию табака. Очевидно, что мы отстали от цивилизованных стран, и мы не защищаем в полной мере тех, кто не курит».
В связи с медленным развитием заболевания пациент обращается за медицинской помощью поздно, когда уже сформированы стойкие изменения бронхолегочной ткани, ограничена эффективность терапии и увеличиваются расходы на лечение.
В настоящее время болезнь поражает мужчин и женщин равномерно, по-видимому, это связано с возросшим потреблением табака среди женщин и ухудшением качества воздуха.
Профилактические мероприятия в отношении ХОБЛ являются составной частью общих усилий по профилактике хронических болезней. Основой этих мероприятий является здоровый образ жизни, который включает в себя достаточную физическую активность, нормированное пребывание на свежем воздухе, сбалансированное питание.
Регулярные занятия физкультурой способствуют увеличению дыхательного объема легких. Массажные процедуры улучшают кровообращение в грудной клетке.
Мерами предупреждения ХОБЛ служат исключение вредных факторов (отказ от табакокурения, соблюдение требований охраны труда при наличии профвредностей), профилактика обострений и других бронхолегочных инфекций.
В этот день -17 ноября- во всем мире специалисты здравоохранения и группы пациентов проводят различные мероприятия, в том числе по повышению осведомленности о ХОБЛ и улучшению помощи пациентам.
Врач – терапевт участковый Дисненко В.В.
